Step-Up to USMLE Step 2
Sinopsis de Medicină
7 €/lună
ATENȚIE!
În urma achiziționării acestui produs veți primi acces la conținutul online, pe site, ceea ce nu include materiale în format fizic sau care se pot descărca/tipări.
Conținutul de pe acest site este o resursă complementară și nu ar trebui să înlocuiască publicațiile din bibliografie.
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.
Infecţie bacteriană acută a dermului şi a ţesutului subcutanat, determinată cel mai frecvent de streptococul de grup A.
FACTORI DE RISC
(I/E)
FIGURA 9-1.Celulită la nivelul regiunii pretibiale drepte
Se observă pielea eritematoasă, edematoasă, cu uşoară descuamare.
LABORATOR
TRATAMENT
COMPLICAȚII
Culturile bacteriene cutanate şi din plagă sunt rareori utile în celulită, deoarece conţin frecvent floră comensală sau rezultatele sunt fals negative.
Schimbul de gaze are loc în circulaţia utero-placentară.
Hemoglobina (Hb) fetală are o afinitate mai mare pentru oxigen (O2) decât Hb adultului şi extrage O2 din sângele matern.
⇒ arterele ombilicale duc sângele neoxigenat la placentă
⇒ venele ombilicale duc sângele oxigenat de la placentă la sistemul portal
Modificări ce au loc după naştere
∴ expansiunea plămânilor cauzează o scădere a rezistenţei vasculare pulmonare, o creştere a fluxului sanguin pulmonar, ducând la o creştere relativă a oxigenării sângelui.
∴ scăderea nivelului seric de prostaglandină E2 duce la închiderea canalului arterial;
clamparea cordonului ombilical duce la oprirea circulaţiei placentare şi la creşterea rezistenţei vasculare sistemice
∴ pe de altă parte, această rezistenţă vasculară crescută induce închiderea canalului venos şi constricţia arterei şi venei ombilicale
∴ presiunea atriului stâng (AS) creşte (datorită fluxului pulmonar crescut), iar circulaţia ombilicală scade, cauzând o scădere a presiunii în vena cavă inferioară (VCI)
∴ scăderea presiunilor în VCI şi în atriul drept (AD) duc la închiderea foramenului ovale
Oprirea definitivă a menstruaţiilor datorită încetării funcţiei ovariene la femeile de vârstă mijlocie târzie (~ 51,5 ani)
Menopauza prematură reprezintă declinul funcţiei ovariene înaintea vârstei de 40 ani
Mai frecvent:
Diagnosticul menopauzei se pune după un an de amenoree.
Perimenopauza
În perioada de instalare a menopauzei (perimenopauza):
I/E
LABORATOR
IMAGISTICĂ
TRATAMENT
Tratamentul local cu estrogeni este contraindicat la pacientele cu istoric de cancer de sân.
COMPLICAȚII
La pacientele aflate în menopauză, nivelul scăzut al estrogenilor produşi de ovar creşte riscul de osteoporoză.
Factorii de risc pentru osteoporoză sunt:
progresia preeclampsiei determinând apariția crizelor convulsive materne
poate fi severă și fatală, atât pentru mamă cât și pentru făt, dacă nu este tratată
(I/E)
cefaleea, tulburările de vedere (scotoamele) și durerile din etajul abdominal superior preced frecvent apariția convulsiilor
Nu confundați eclampsia cu epilepsia. Cunoașteți istoricul pacientei înainte de a stabili un diagnostic, deoarece nașterea indusă nu va vindeca pacienta epileptică.
LABORATOR
constatări similare preeclampsiei
TRATAMENT
Utilizarea anticonvulsivantelor în sarcină:
COMPLICAȚII
Episoade ciclice de depresie şi manie (sau hipomanie), care afectează capacitatea pacienţilor de a funcţiona
Episodul maniacal
Episodul hipomaniacal
TIPURI
Tipul I
Tipul II
Când sunt prezente, episoadele depresive sunt identice cu cele din TDM.
TRATAMENT
Istoricul personal de manie trebuie exclus printr-o anamneză riguroasă la un pacient la care se suspicionează diagnosticul de TDM, înainte ca medicația antidepresivă să fie prescrisă. La un pacient cu tulburare bipolară, prescrierea antidepresivelor, în absenţa stabilizatorilor dispoziției afective, poate induce un episod maniacal.