ZAP
CHIRURGIE

[qdeck style=”width: 730px; height: 450px; border: 1px black;” card_back=”white”]

[q]In apendicita acuta (AA), cei mai frecv patogeni implicati sunt […]

[a]In apendicita acuta (AA), cei mai frecv patogeni implicati sunt 

  1. E coli
  2. Strep viridans
  3. Bacteroides
  4. Pseudomonas

 

[q]In AAdiareea apare mai rar, si anume in […]

[a]In AAdiareea apare mai rar, si anume in 

  1. apendicitele pelvine
  2. in formele toxice
  3. la copii

Constipatia e frecv

 

[q]In AA, manevra […] se refera la palparea dinspre fosa il stg spre epigastru, cu mobilizarea retrograda a gazelor si distensia dureroasa a cecului

 

[a]In AA, manevra Rowsing se refera la palparea dinspre fosa il stg spre epigastru, cu mobilizarea retrograda a gazelor si distensia dureroasa a cecului

 

[q]In AA, semnul […] se refera la durere la rotatia interna a coapsei si apare in apendice […]

 

[a]In AA, semnul obturator se refera la durere la rotatia interna a coapsei si apare in apendice pelvine

 

[q]In AA, semnul […] se refera la durere la ridicarea activa a mb inf dr in extensie si apare in apendice […]

[a]In AA, semnul iliopsoasului se refera la durere la ridicarea activa a mb inf dr in extensie si apare in apendice retrocecal

 

[q]In AA, triada simptomatica a lui Dieulafoy cuprinde: […]

[a]In AA, triada simptomatica a lui Dieulafoy cuprinde: 

  1. durere
  2. hiperestezie cutanata
  3. aparare musc in fosa il dr

 

[q]In AA, semnul de peritonita acuta este […]

[a]In AA, semnul de peritonita acuta este instalarea apararii musculare

 

[q]In AA, peritonita acuta este insotita de semnele:

  • Lantz = […]
  • Blumberg = […]

[a]In AA, peritonita acuta este insotita de semnele:

  • Lantz = diminuarea/disparitia refl cutanate in fosa il dr si hemiabd dr
  • Blumberg = exacerbarea durerii la decompresiunea brusca a abd

 

[q]In AA, peritonita acuta este insotita de semnele:

  • […] = diminuarea/disparitia refl cutanate in fosa il dr si hemiabd dr
  • […] = exacerbarea durerii la decompresiunea brusca a abd

[a]In AA, peritonita acuta este insotita de semnele:

  • Lantz = diminuarea/disparitia refl cutanate in fosa il dr si hemiabd dr
  • Blumberg = exacerbarea durerii la decompresiunea brusca a abd

 

[q]In AA, […] a propus un scor de evaluare, iar cei cu probabilitatea f mare au un scor >/= 7 

[a]In AAAlvarado a propus un scor de evaluare, iar cei cu probabilitatea f mare au un scor >/= 7 

[q]In AAAlvarado a propus un scor de evaluare, iar cei cu probabilitatea f mare au un scor […] 

[a]In AAAlvarado a propus un scor de evaluare, iar cei cu probabilitatea f mare au un scor >/= 7 

[q]Complicatiile AA sunt: […] 

[a]Complicatiile AA sunt:   

  1. Peritonita generalizata
  2. Peritonita acutaprimara
  3. Peritonita secundarain 2 timpi (are interval asimpt)
  4. Peritonita secundarain 3 timpi (fistulizarea unui plastron apendicular)
  5. Blocul/plastronulapend
  6. Abcese– periapend, subhepatice, subfrenice (pot evolua)

[q]AA survine cel mai frecvent intre […] ani.

[a]AA survine cel mai frecvent intre 10 – 20 ani.

[q] […] este pricipala cauza a AA.

[a]Infectia microbiana este pricipala cauza a AA.

[q]AA complicata inseamna ca infectia […]

[a]AA complicata inseamna ca infectia depaseste peretele apendicelui

[q]In AA este descrisa o pozitie antalgica: […]

[a]In AA este descrisa o pozitie antalgica: coapsa dreapta in flexie + usoara abductie

[q]Temperatura in AA este de obicei […]

[a]Temperatura in AA este de obicei < 38 C

[q] […] si […] sunt caracteristice clinice ale perforatiei apendiculare.

[a]Frisonul si febra > 38C sunt caracteristice clinice ale perforatiei apendiculare.

nu apar de obicei in AA

[q]In AA, […] este proportionala cu gravitatea infectiei si temperatura

[a]In AAtahicardia este proportionala cu gravitatea infectiei si temperatura

[q]In AAtahicardia este proportionala cu […] si […]

[a]In AAtahicardia este proportionala cu gravitatea infectiei si temperatura

[q]Distensia abdomenului se constata in formele […] de AA.

[a]Distensia abdomenului se constata in formele avansate de AA.

[q]Tuseul rectal sau vaginal in AA provoaca durere la palparea:

  • […] rectale
  • […] vaginal

[a]Tuseul rectal sau vaginal in AA provoaca durere la palparea:

  • fetei laterale drepte rectale
  • fundului de sac drept vaginal

 

[q]In AA, cresterea leucocitelor […] este semn de perforatie

[a]In AA, cresterea leucocitelor > 20.000 este semn de perforatie

de obicei, leucocitoza e in jur de 10.000

[q]In AA, cresterea leucocitelor > 20.000 este semn de […]

[a]In AA, cresterea leucocitelor > 20.000 este semn de perforatie

de obicei, leucocitoza e in jur de 10.000

[q]Investigatiile imagistice (eco, CT) in AA deceleaza: […]

[a]Investigatiile imagistice (eco, CT) in AA deceleaza: 

  1. Marire a dimaetrului antero-posterior > 7 mm
  2. Ingrosare a peretelui apendicular

[q]Scorul de evaluare Alvarado in AA cuprinde: […]

[a]Scorul de evaluare Alvarado in AA cuprinde: 

  • criterii clinice:
    • durerea migratorie
    • anorexia
    • greata + varsaturi
    • aparare musculara in fosa iliaca dreapta + la decompresiune
    • febra
  • criterii paraclinice:
    • leucocitoza
    • cresterea PMN

[q]In scorul Alvarado, toate elementele sunt notate cu […], cu exceptia […] si […] care sunt notate cu […]

[a]In scorul Alvarado, toate elementele sunt notate cu 1 punct, cu exceptia apararii musculare si leucocitozei care sunt notate cu 2 puncte

[q]Scor Alvarado probabilitate de AA:

  • mica: […]
  • crescuta: […]
  • foarte mare: […]

[a]Scor Alvarado probabilitate de AA:

  • mica: pana la 3
  • crescuta: 4 – 6
  • foarte mare: > 7

 

[q]Peritonita acuta generalizata in 3 timpi apare datorita […]

[a]Peritonita acuta generalizata in 3 timpi apare datorita fistulizarii in cavitatea peritoneala a unui plastron apendicular

[q]Blocul (plastronul) apendicular apare la […] de la debutul crizei, datorita […] si a […]

[a]Blocul (plastronul) apendicular apare la 24 – 72 ore de la debutul crizei, datorita virulentei mai scazute a geremnilor si a reactivitatii imunologice bune a organismului

[q]Tratamentul chirurgical (ie. […]) in blocul/plastronul apendicular trebuie sa fie realizat la […] dupa […].

 

Exceptie: cazurile care evolueaza spre […] => efectuarea […]

[a]Tratamentul chirurgical (ie. apendicectomie) in blocul/plastronul apendicular trebuie sa fie realizat la 3 – 6 luni dupa racirea completa obtinuta prin tratament medical.

 

Exceptie: cazurile care evolueaza spre abcedare => efectuarea drenajului fie chirurgical, fie prin punctie ghidata ecografic

 

[q]Abordul laparoscopic in AA are niste avantaje fata de cel clasic: […]

[a]Abordul laparoscopic in AA are niste avantaje fata de cel clasic: 

  1. infectii de placa
  2. durere postoperatorie
  3. spitalizare
  4. integrare sociala rapida
  5. posibilitatea dg + tratament al altor patologii: ginecologice, diverticul Meckel

[x][restart]
[/qdeck]

[qdeck style=”width: 730px; height: 450px; border: 1px black;” card_back=”white”]
[q]Premisele procesului de litogeneza in litiaza biliara (LB) sunt: […]
 

[a]Premisele procesului de litogeneza in litiaza biliara (LB) sunt: 

  • cresterea conc biliare de Calciu
  • scaderea capac de emulsionare a lipidelor si Cho
 
[q]In LBprimul timp al aparitiei microcalculilor consta in precipitarea si cristalizarea […] declansate de […]
 
[a]In LBprimul timp al aparitiei microcalculilor consta in precipitarea si cristalizarea Cho declansate de mucus
 
[q]In LB, cei mai frecv germeni implicati sunt: […]
 

[a]In LB, cei mai frecv germeni implicati sunt: 

  • G neg: E. coli si Klebsiella
  • mai rezistenti: Pseudomonas si Enterobacter
  • coci G poz aerobi: Enterococcus si Strep viridans
 
[q]In LB, un criteriu clinic de severitate este prezenta […] 
 
[a]In LB, un criteriu clinic de severitate este prezenta colicilor biliare sub-intrante 
 

[q]In LB, triada Charcot cuprinde: […]

Ce sugereaza?
 

[a]In LB, triada Charcot cuprinde: 

  • durere in hipocondrul dr
  • icter
  • febra
Ce sugereaza?

Sugereaza o complicatie obstructiva interesand calea biliara princ

 
[q]In LB, semne clinice importante: […]
 

[a]In LB, semne clinice importante: 

  • Courvoisier-Terrier – palparea nedureroasa a veziculei destinse de volum//obstr neoplazice!
  • Murphy – durere la inspir profund 
  • semne de iritatie peritoneala – procese inflam septice
 
[q]In LB, prezenta […] pe Rx abdom simpla sugereaza prezenta unei fistule bilio-digestive
 
[a]In LB, prezenta aerobiliei pe Rx abdom simpla sugereaza prezenta unei fistule bilio-digestive
 
[q]In LB, prezenta aerobiliei pe Rx abdom simpla sugereaza prezenta unei […]
 
[a]In LB, prezenta aerobiliei pe Rx abdom simpla sugereaza prezenta unei fistule bilio-digestive
 
[q]In litiaza veziculara, mecanismul incriminat consta in modificarea echilibrului intre: […]
 

[a]In litiaza veziculara, mecanismul incriminat consta in modificarea echilibrului intre: 

  • Cho
  • Lecitina
  • sarurile biliare

cele 3 elemente constitutive ale bilei

 
[q]In LB, factorul patogenic esential este […]
 
[a]In LB, factorul patogenic esential este staza
 
[q]In litiaza veziculara, obstructia canalului cistic produce […] sau ulterior […]
 
[a]In litiaza veziculara, obstructia canalului cistic produce hidrops vezicular (hidrocolecist) sau ulterior colecistita acuta
 
[q]In litiaza veziculara, migrarea unui calcul in coledoc genereaza […] si/sau […]
 
[a]In litiaza veziculara, migrarea unui calcul in coledoc genereaza icter mecanic si/sau pancreatita acuta
 
[q]In LB, migrarea unui calcul voluminos in duoden (printr-o […]) determina aparitia unui […]
 
[a]In LB, migrarea unui calcul voluminos in duoden (printr-o fistula bilio-digestiva) determina aparitia unui ileus biliar
 
[q]In LB cu simptomatologie discreta, un diag diferential important se face cu […]
 
[a]In LB cu simptomatologie discreta, un diag diferential important se face cu neoplasmul stenozant de colon sigmoid
 
[q]In LB forma dureroasasediul frecvent al durerilor este […], pretand la diag dif cu […]
 
[a]In LB forma dureroasasediul frecvent al durerilor este epigastric, pretand la diag dif cu durerea ulceroasa
 
[q]Colica biliara este aproape intotdeauna corelata cu […] si ameliorata de […]
 
[a]Colica biliara este aproape intotdeauna corelata cu alimentatia colecistokinetica si ameliorata de antispastice
 

[q]In hidropsul vezicular apare […] pigm biliari, la punctie bila fiind claraincolora

 
 

[a]In hidropsul vezicular apare resorbtia pigm biliari, la punctie bila fiind claraincolora

 

Apar si hipersecr de mucus si distensia veziculei

 

[q]In hidropsul vezicular apare resorbtia pigm biliari, la punctie bila fiind […]

 
 

[a]In hidropsul vezicular apare resorbtia pigm biliari, la punctie bila fiind claraincolora

 

Apar si hipersecr de mucus si distensia veziculei

 
[q]Diag dif al colecistitei acute include: […]
 

[a]Diag dif al colecistitei acute include: 

  • apendicita acuta – localiz subhepatica
  • colica reno-ureterala dr
  • ulcer duodenal – puseu dureros
  • IMA inferior !
 
[q]In ileusul biliarcalculul se poate inclava in: […]
 

[a]In ileusul biliarcalculul se poate inclava in: 

  • unghiul duodeno-jejunal -> ocluzie digestiva inalta
  • valva ileo-cecala -> ocluzie intest joasa
 
[q]In cazurile de LB in care starea pacientului e f grava, se indica: […]
 

[a]In cazurile de LB in care starea pacientului e f grava, se indica: 

  • colecistendeza – extragerea calculilor
  • colecistostomia – drenajul extern al colecistului pe o sonda
 
[q]Sindromul post-colecistectomie este definit prin urmatoarele situatii: […]
 

[a]Sindromul post-colecistectomie este definit prin urmatoarele situatii: 

  • neoplasm de colon necunoscut– ocluzie intestinala
  • litiaza caii biliare principale necunoscute — ep frecv de angiocolita
  • leziunea iatrogena a caii biliare principale
 
[q]Litiaza CBP (caii biliare principale) e de 2 tipuri: […]
 

[a]Litiaza CBP (caii biliare principale) e de 2 tipuri: 

  • migrata sau secundara – transcistic (calculi mici) sau printr-o fistula cistico-coledociana
  • autohtona sau primara
 
[q]In litiaza CPB migrata calculii sunt de consistenta […], pe cand in cea autohtona sunt […]
 
[a]In litiaza CPB migrata calculii sunt de consistenta ferma, rotunzi sau fatetati, pe cand in cea autohtona sunt sfaramiciosi, pamantii, fara luciu, nefatetati
 
[q]In litiaza CPB […] calculii sunt de consistenta ferma, rotunzi sau fatetati, pe cand in cea […] sunt sfaramiciosi, pamantii, fara luciu, nefatetati
 
[a]In litiaza CPB migrata calculii sunt de consistenta ferma, rotunzi sau fatetati, pe cand in cea autohtona sunt sfaramiciosi, pamantii, fara luciu, nefatetati
 
[q]O forma particulara a litiazei CBP autohtone o reprezinta calculii […], in cazul: […]
 

[a]O forma particulara a litiazei CBP autohtone o reprezinta calculii intrahepatici, in cazul: 

  • unor boli parazitare – chist hidatic?
  • maladia Caroli (dilatarea sacciforma a canaliculelor biliare intrahepatice)
 
[q]Litiaza CBP prezinta 2 forme clinice: […]
 

[a]Litiaza CBP prezinta 2 forme clinice

  • manifesta – sd coledocian major = triada Charcot
  • disimulata – sd coledocian minor
 
[q]Diag dif clinic al sd coledocian major (1)  in litiaza CBP si afect maligne (2)  ale CBP: […]
 

[a]Diag dif clinic al sd coledocian major (1)  in litiaza CBP si afect maligne (2)  ale CBP

  1. colica urmata de febra, frisoane, icter fluctuant
  2. pruritul preceda icterul (caracter progresiv neremisiv), fara febra, tardiv asociat cu durerea
 
[q]In litiaza CBP, cele mai bune metode de diag sunt: […]
 

[a]In litiaza CBP, cele mai bune metode de diag sunt: 

  • Colangio-pancreato-grafia endoscopica retrograda – 6% morbiditate!
  • Ecoendoscopia

Eco abdom e imprecisa

 
[q]In litiaza CBP, sd de retentie biliara se stabileste biochimic prin: […]
 

[a]In litiaza CBP, sd de retentie biliara se stabileste biochimic prin: 

  • cresterea BRemiei, cu predominanta BR directe
  • Cho >250 mg/dl
  • fosf alcalina >70 UI
  • transaminaze moderat crescute 200-300 UI
  • GGT >100 UI
  • prezenta in urina a pigm si sarurilor biliare
  • absenta urobilinogenului in urina -> icter obstructiv
 
[q]Diag dif al litiazei CBP cuprinde: […]
 

[a]Diag dif al litiazei CBP cuprinde: 

  • hepatita acuta
  • ampulomul vaterian
  • icterul din neoplasmul cefalo-pancreatic
  • chistul hidatic hep
 
[q]Complicatiile litiazei CBP: […]
 

[a]Complicatiile litiazei CBP

  • Icterul mecanic – fluctuant
  • Angiocolita – acuta -> pentada Reynolds
  • Ciroza biliara secundara asociata angiocolitei cronice
  • Pancreatita acuta
 
[q]Pentada Reynolds din angiocolita acuta cuprinde: […]
 

[a]Pentada Reynolds din angiocolita acuta cuprinde: 

  • durere colicativa
  • febra 40 grade, frisoane
  • icter
  • hTA cu tendinta la colaps/obnubilare
  • insuf hepato-renala – coma hepatica, sd hemoragipar, oligurie

 
[q]In afara neoplasmelor ampulare, persistenta icterului mecanic in litiaza CBP complicata este data de […] cu supraadaugarea […]
 
[a]In afara neoplasmelor ampulare, persistenta icterului mecanic in litiaza CBP complicata este data de ileusul vaterian – inclavarea calculului in papila cu supraadaugarea spasmului sfincterului Oddi
 
[q]Litiaza coledociana complexa e repr de: […]
 

[a]Litiaza coledociana complexa e repr de: 

  • panlitiaza
  • calculi inclavati oddian
  • litiaza autohtona
 
[q]Criteriile colangiografice care certifica complexitatea unei litiaze coledociene sunt:[…]
 

[a]Criteriile colangiografice care certifica complexitatea unei litiaze coledociene sunt:

  • calculi cu diam >2cm
  • panlitiaza – impietruire coledociana
  • litiaza intra-hepatica
  • megacoledoc aton – diam >2cm
  • dilatatia chistica coledociana
  • stricturi ale CBP
  • recidive litiazice multiple
 
[q]In litiaza veziculara, obstructia canalului […] produce hidrops vezicular (hidrocolecist) sau ulterior colecistita acuta
 
[a]In litiaza veziculara, obstructia canalului cistic produce hidrops vezicular (hidrocolecist) sau ulterior colecistita acuta
 
[q]Fundul veziculei biliare se proiecteaza anatomic pe peretele […] al abdomenului, la intersectia […] cu […]
 
[a]Fundul veziculei biliare se proiecteaza anatomic pe peretele anterior al abdomenului, la intersectia marginii muschilor drepti abdominali cu cartilajul coastei a IX-a
 
[q]La pacientii colecistectomizati, o dilatatie coledocului de pana la […] este considerata normala.
 

[a]La pacientii colecistectomizati, o dilatatie coledocului de pana la 10 mm este considerata normala.

diametru normal: 7 – 8 mm
 
[q]Colicile biliare sub-intrante sunt definite de […], care apar la intervale […], iar […]
 
[a]Colicile biliare sub-intrante sunt definite de episoade dureroase intense, care apar la intervale mici, iar debutul unei noi colici se suprapune peste finalul precedentei
 
[q]Semnul Courvoisier-Terrier apare in […] situate in […]
 
[a]Semnul Courvoisier-Terrier apare in obstructiile neoplazice ale CBP situate in aval de varsarea canalului cistic
 
[q][…] reprezinta explorarea esentiala pentru dg litiazei veziculare
 
[a]Ecografia abdominala reprezinta explorarea esentiala pentru dg litiazei veziculare
 
[q]Ecografia abdominala reprezinta explorarea esentiala pentru dg litiazei […]
 
[a]Ecografia abdominala reprezinta explorarea esentiala pentru dg litiazei veziculare
 
[q]In litiaza veziculara, migrarea unui calcul in […] genereaza icter mecanic si/sau pancreatita acuta
 
[a]In litiaza veziculara, migrarea unui calcul in coledoc genereaza icter mecanic si/sau pancreatita acuta
 
[q]Substratul patogenic al hidropsului vezicular (hidrocolecist) este reprezentat de […]
 
[a]Substratul patogenic al hidropsului vezicular (hidrocolecist) este reprezentat de inclavarea unui calcul la nivelul infundibulului
 
[q][…] confirma dg de hidrops vezicular, evidentiind: 
 

[a]Ecografia confirma dg de hidrops vezicular, evidentiind: 

  1. imagine hiperecogena caracteristica la nivel infundibular
  2. distensia colecistului
  3. edem al peretilor colecistului
 
[q]In ileus biliar, pacientul este operat de urgenta prin […]
 
[a]In ileus biliar, pacientul este operat de urgenta prin laparotomie
 
[q]In ileus biliarNU se recomanda abordul chirurgical al […]
 
[a]In ileus biliarNU se recomanda abordul chirurgical al fistulei
 
[q]In ileus biliar, [se recomanda/nu se recomanda] abordul chirurgical al fistulei
 
[a]In ileus biliarNU se recomanda abordul chirurgical al fistulei
 
[q]Rata mortalitatii post-operatorii in laparoscopia pentru litiaza veziculara este […]
 
[a]Rata mortalitatii post-operatorii in laparoscopia pentru litiaza veziculara este < 0,1%
 
[q]CI ale laparoscopiei pentru litiaza veziculara sunt: […]
 

[a]CI ale laparoscopiei pentru litiaza veziculara sunt: 

  1. Proces aderential dens pericolecistic
  2. Colecistita acuta cu modificari inflamatorii extinse
  3. Afectiuni cardio-respiratorii severe
=> se va face conversia + chirurgie clasica
 
[q]Tratamentul antibiotic in colecistita acuta este […], dar are valoare […]
 

[a]Tratamentul antibiotic in colecistita acuta este obligatoriu, dar are valoare doar adjuvanta

completand tratamentul chirurgical (obligatoriu)
 
[q]Cea mai frecventa (ie […]) forma de LCBP este […]
 
[a]Cea mai frecventa (ie 90%) forma de LCBP este migrata (secundara, origine veziculara)
 
[q]In […]febra se asociaza cu oligurie si semne de insuficienta renala
 
[a]In angiocolita supuratafebra se asociaza cu oligurie si semne de insuficienta renala
 
[q]In angiocolita supuratafebra se asociaza cu […] si […]
 
[a]In angiocolita supuratafebra se asociaza cu oligurie si semne de insuficienta renala
 
[q]Icterul din LCBP poate evolua […]
 
[a]Icterul din LCBP poate evolua ondulant
 
[q]Dg de chist hidatic hepatic se stabileste prin: […]
 

[a]Dg de chist hidatic hepatic se stabileste prin: 

  1. Ecografie
  2. CT
  3. ERCP
 
[q]Clinic, angiocolita acuta se caracterizeaza prin […]
 
[a]Clinic, angiocolita acuta se caracterizeaza prin pentada Reynolds
 
[q]Formele […] de angiocolita duc la aparitia cirozei biliare
 

[a]Formele cronice de angiocolita duc la aparitia cirozei biliare

in timp
 
[q]Formele cronice de angiocolita duc la aparitia […]
 

[a]Formele cronice de angiocolita duc la aparitia cirozei biliare

in timp
 
[q]Cele mai grave forme de angiocolita sunt: […]
 

[a]Cele mai grave forme de angiocolita sunt: 

  1. Angiocolita ictero-uremigena supurata (Caroli)
  2. Colangita
  3. Pericolangita
 
[q][…] reprezinta evolutia finala litiazei coledociene multiplu recidivate, asociata angiocolitei cronice
 
[a]Ciroza biliara secundara reprezinta evolutia finala litiazei coledociene multiplu recidivate, asociata angiocolitei cronice
 
[q]Ciroza biliara secundara reprezinta evolutia finala litiazei […], asociata […]
 
[a]Ciroza biliara secundara reprezinta evolutia finala litiazei coledociene multiplu recidivate, asociata angiocolitei cronice
 
[q]In angiocolita, in ficat apar […]
 
[a]In angiocolita, in ficat apar focare de necroza hepatocitara periportala
 
[q]Complicatiile LCBP sunt: […]
 

[a]Complicatiile LCBP sunt: 

  1. Icter mecanic
  2. Angiocolita
  3. Ciroza biliara secundara
  4. Pancreatita acuta
 
[q]LCBP simpla este reprezentata de: […]
 

[a]LCBP simpla este reprezentata de: 

  1. Calculi coledocieni migrati intr-o CBP
  2. Absenta angiocolitei
  3. Pasaj oddian permeabil
 
[q]Litiaza CBP complexa este reprezentata de: […]
 

[a]Litiaza CBP complexa este reprezentata de: 

  1. Panlitiaza
  2. Calculi inclavati oddian
  3. Litiaza autohtona
  4. Asociata unor leziuni biliare/peribiliare
 
[q]Dezobstructia […] se adreseaza pacientilor cu LCBP la care interventia chirurgicala e CI si in cazul in care tehnicile endoscopice esueaza
 
[a]Dezobstructia radiologica se adreseaza pacientilor cu LCBP la care interventia chirurgicala e CI si in cazul in care tehnicile endoscopice esueaza
 
[q]Dezobstructia radiologica se adreseaza pacientilor cu LCBP la care […] si in cazul in care […]
 
[a]Dezobstructia radiologica se adreseaza pacientilor cu LCBP la care interventia chirurgicala e CI si in cazul in care tehnicile endoscopice esueaza
 
[q]Dezobstructia radiologica in LCBP utilizeaza […]
 
[a]Dezobstructia radiologica in LCBP utilizeaza punctia transparietohepatica
 
[q]Dezobstructia chirurgicala deschisa CBP se poate realiza prin 3 cai: […]
 

[a]Dezobstructia chirurgicala deschisa CBP se poate realiza prin 3 cai

  1. Transcistic
  2. Prin coledocotomie
  3. Prin sfincterotomie clasica
 

[q]Anastomozele bilio-digestive sunt utilizate in LCBP […], fiind reprezentate de:

  • anastomoza […]
  • anastomoza […]
 

[a]Anastomozele bilio-digestive sunt utilizate in LCBP complexe, fiind reprezentate de:

  • anastomoza coledoco-duodenala
  • anastomoza coledoco-jejunala
 
[q]Anastomoza coledoco-duodenala in LCBP este utilizata in conditiile prezentei: […]
 

[a]Anastomoza coledoco-duodenala in LCBP este utilizata in conditiile prezentei: 

  1. Stricturilor CBP
  2. Litiazei recidivate
  3. Pancreatitei cronice pseudo-tumorale
 
[q]Anastomoza bilio-jejunala in LCBP este utilizata in conditiile prezentei: […]
 

[a]Anastomoza bilio-jejunala in LCBP este utilizata in conditiile prezentei: 

  1. Litiazei multiplu recidivate
  2. Panlitiazei
  3. Chistului coledocian
 
[q]Anastomoza […] in LCBP permite, pe langa drenajul biliar eficient, si impiedicarea refluxului alimentar in CBP (si deci a angiocolitei de reflux), spre deosebire de anastomoza […]
 
[a]Anastomoza bilio-jejunala in LCBP permite, pe langa drenajul biliar eficient, si impiedicarea refluxului alimentar in CBP (si deci a angiocolitei de reflux), spre deosebire de anastomoza coledoco-duodenala
 
[q]Anastomoza bilio-jejunala in LCBP permite, pe langa drenajul biliar eficient, si impiedicarea […] (si deci a […]), spre deosebire de anastomoza coledoco-duodenala
 
[a]Anastomoza bilio-jejunala in LCBP permite, pe langa drenajul biliar eficient, si impiedicarea refluxului alimentar in CBP (si deci a angiocolitei de reflux), spre deosebire de anastomoza coledoco-duodenala
 
[q][…] este tratamentul de preferat in colecistita acuta, si va fi facuta [cand?]
 

[a]Laparoscopia este tratamentul de preferat in colecistita acuta, si va fi facuta de urgenta

fara a astepta 72 ore
 
[q]Criteriile colangiografice care certifica complexitatea unei LCBP sunt (7): […]
 

[a]Criteriile colangiografice care certifica complexitatea unei LCBP sunt (7): 

  1. Calculi > 2 cm
  2. Panlitiaza (impietruire coledociana)
  3. Litiaza intrahepatica
  4. Megacoledoc aton (> 2 cm)
  5. Dilatatia chistica coledociana
  6. Stricturi ale CBP
  7. Recidive litiazice multiple
[x][restart]
[/qdeck]

[qdeck align=”left”; style=”width: 730px; height: 450px; border: 1px black;”; card_back=”white”]

[q]Diag de pancreatita acuta (PA) se face pe baza: […]
 

[a]Diag de pancreatita acuta (PA) se face pe baza:

  1. Durere abdom cu debut brusc, severa si persistenta (> 24h); localiz epigastrica cu iradiere “in bara”
  2. Cresterea lipazei (amilazei) > x3 N
  3. Aspect caract la CT cu contrast iv, IRM sau eco abdom

(3) NU e indicat, daca (1) si (2) sunt pozitive

 
[q]Fact etiologici in PA: […]
 

[a]Fact etiologici in PA:

  • Metab: alcool, hipercalcemia
  • Mecanici: LB, tumori, ERCP
  • Infectiosi: parotidita epidemica, Coxsackie, HIV
  • Vasculari: hipoperfuzie tisulara, soc
  • AI: LES, Sjoegren, deficit AAT

Alcool + litiaza biliara = 80%

 
[q]Fazele patogenezei PA: […]
 

[a]Fazele patogenezei PA:

  1. Activarea prematura a tripsinei
  2. Agresiunea enzimatica – proces inflam intra-pancreatic
  3. SIRS + MODS
  4. Afectarea microcirculatiei = tromboze, hemoragii, necroze
  5. Afect vaselor mari retroperitoneale – infarcte splenice, HT portala
  6. Suprainfectarea necrozelor – supuratie; soc septic
 
[q]Forme anatomo-clinice in PA: […]
 

[a]Forme anatomo-clinice in PA:

  1. PA edematoasa interstitiala (forma usoara)
  2. PA necrotica (forma grava) – necroze ale pacreasului si grasimii peri-pancreatice
  3. Necroze pancreatice infectate
 
[q]Complicatiile PA: […]
 

[a]Complicatiile PA:

  • SIRS
  • MODS – disfunctiile pulmonara+metabolica+de sinteza hepatica apar precoce
  • Sepsis = SIRS + sursa de infectie documentata
  • Soc – hTA + semne de hipoperfuzie tisulara
 
[q]In PA, gravitatea situatiilor care evolueaza cu SIRS si soc se apreciaza prin scoruri de severitate: […]
 

[a]In PA, gravitatea situatiilor care evolueaza cu SIRS si soc se apreciaza prin scoruri de severitate: 

  • Apache II sau III
  • Marshall – parametri resp, renali, hemodinamici
 
[q]Clasificarea Atlanta privind colectiile pancreatice si peri~ in PA: […]
 

[a]Clasificarea Atlanta privind colectiile pancreatice si peri~ in PA:

  • Colectii lichidiene peri-pancreatice acute — in faza initiala
  • Pseudochistul pancreatic — dupa 4 sapt
  • Colectii necrotice acute (si cele infectate) — in primele 4 sapt
  • Colectii necrotice incapsulate (si cele infectate) — dupa 4 sapt
 
[q]In PA, colectiile necrotice acute survin in urma […]
 
[a]In PA, colectiile necrotice acute survin in urma rupturii ductului pancreatic principal sau a ramurilor acestuia
 
[q]In sd de deconectare ductala, necroza de […] izoleaza o portiune inca viabila de pancreas
 
[a]In sd de deconectare ductala, necroza de istm sau corp pancreatic izoleaza o portiune inca viabila de pancreas
Apare dupa mai multe saptamani de la necrozectomia chirurgicala
 
[q]In PA, […] au o sensibilitate mai crescuta in evidentierea zonelor necrotice solide din interiorul colectiilor.
 
[a]In PA, IRM, eco abdom si eco endoscopica au o sensibilitate mai crescuta in evidentierea zonelor necrotice solide din interiorul colectiilor.
 
[q]In PA, colectiile necrotice infectate sunt evidentiate prin […] cu prezenta aerului in afara lumenului intestinal
 
[a]In PA, colectiile necrotice infectate sunt evidentiate prin CT cu contrast iv cu prezenta aerului in afara lumenului intestinal
Punctia aspirativa cu ac fin si exam bacteriologic = diag de certitudine 
 
[q]In PA, colectiile necrotice infectate sunt evidentiate prin CT cu contrast iv cu prezenta […]
 
[a]In PA, colectiile necrotice infectate sunt evidentiate prin CT cu contrast iv cu prezenta aerului in afara lumenului intestinal
Punctia aspirativa cu ac fin si exam bacteriologic = diag de certitudine 
 
[q]In PAMODS este denumita tranzitorie cand e […] sau persistenta cand […]
 
[a]In PAMODS este denumita tranzitorie cand e mai scurta de 48 de ore sau persistenta cand dureaza mai mult de 48 de ore
 
[q]In PA, faza initiala a bolii corespunde […], iar tardiva […]
 
[a]In PA, faza initiala a bolii corespunde primelor 2 sapt, iar tardiva dupa 2 sapt
 
[q]In PA, atat in faza initiala cat si in cea tardiva, […] reprezinta fact determinant al gravitatii bolii.
 
[a]In PA, atat in faza initiala cat si in cea tardiva, MODS reprezinta fact determinant al gravitatii bolii.
 
[q]La majoritatea pacientilor cu PA, debutul e brusc, de obicei dupa […]
 
[a]La majoritatea pacientilor cu PA, debutul e brusc, de obicei dupa alcool si alimente colecistokinetice
 
[q]In PAdurerea abdom poate fi absenta daca: […]
 

[a]In PAdurerea abdom poate fi absenta daca:

  • pacientul e in soc si cu senzoriu alterat
  • mascata de antialgice postoperator
 
[q][…] sugereaza cauza biliara a pancreatitei acute, cu calcul inclavat in papila.
 
[a]BR crescuta si ALT 3x N sugereaza cauza biliara a pancreatitei acute, cu calcul inclavat in papila.
 
[q]Aspectele de PA la CT cu contrast iv sunt: […]
 

[a]Aspectele de PA la CT cu contrast iv sunt:

  1. cresterea in volum a pancreasului prin edem
  2. captare inomogena a contrastului = desen “in suvite”
  3. colectii lichidiene peri-pancreatice
 
[q]La CT cu contrast, […] sugereaza pancreatita cronica alcoolica, iar […] e sugestiva ptr neoplasmul intraductal sau cistic.
 
[a]La CT cu contrastcalcificarile pancreatice sugereaza pancreatita cronica alcoolica, iar dilatarea (chistica) ductului pancreatic principal e sugestiva ptr neoplasmul intraductal sau cistic.
 
[q]La CT cu contrastcalcificarile pancreatice sugereaza […], iar dilatarea (chistica) ductului pancreatic principal e sugestiva ptr […]
 
[a]La CT cu contrastcalcificarile pancreatice sugereaza pancreatita cronica alcoolica, iar dilatarea (chistica) ductului pancreatic principal e sugestiva ptr neoplasmul intraductal sau cistic.
 
[q]In PA, in urgenta, se utilizeaza ca investigatii […]
 
[a]In PA, in urgenta, se utilizeaza ca investigatii eco abdom, CT cu contrast iv
 

[q]In PA usoara:

  • = […]
  • sunt absente […] si […]
  • sunt pastrate […]
 

[a]In PA usoara:

  • = PA edematoasa interstitiala
  • sunt absente insuficiente de organ si complicatiile locale
  • sunt pastrate vascularizatia pancreatica
 

[q]In PA moderat-severa:

  • = […]
  • sunt prezente
    • […]
    • […]
    • […]
 

[a]In PA moderat-severa:

  • = pancreatite necrotice
  • sunt prezente
    • afectarea vascularizatiei de catre procesul inflamator => necroze
    • insuf de organ tranzitorii<48 h
    • complicatii locale si sistemice
 
[q]PA severa e caract de persistenta […], eventual si […].
 

[a]PA severa e caract de persistenta insuf de organ > 48 h (tranzitorii sau prelungite), eventual si MODS.

complicatii locale + la distanta
 
[q]Ptr evaluarea PA severe, se utilizeaza scorurile […].
 
[a]Ptr evaluarea PA severe, se utilizeaza scorurile Ranson si Imre.
Ranson – la internare si dupa 48h
 
[q]In PA, evidentierea imagistica a necrozelor si complicatiilor locale are semnif terapeutica si progn [cand?].
 

[a]In PA, evidentierea imagistica a necrozelor si complicatiilor locale are semnif terapeutica si progn dupa prima sapt de boala.

 

In prima sapt nu e indicat.

 
[q]Controlul […] contribuie la reducerea morbiditatii si mortalitatii in PA
 
[a]Controlul glicemiei contribuie la reducerea morbiditatii si mortalitatii in PA
 
[q]In PA forma usoara, AINS se utilizeaza la […] […]
 
[a]In PA forma usoara, AINS se utilizeaza la 24-36 ore de la debut dupa remisia ep acut
 
[q]In PA severa cu deteriorare progresiva si semne de angiocolita acuta este indicata […]
 
[a]In PA severa cu deteriorare progresiva si semne de angiocolita acuta este indicata papilo-sfincterotomia prin ERCP
 
[q]In PA severaantibioterapia profilactica e controversata, insa s-a dovedit ca […] reduce semnificativ infectiile necrozelor.
 
[a]In PA severaantibioterapia profilactica e controversata, insa s-a dovedit ca imipenemul reduce semnificativ infectiile necrozelor.
 
[q]In PA severa, interventia chirurgicala este indicata [cand?]
 
[a]In PA severa, interventia chirurgicala este indicata dupa primele 2 sapt
 
[q]In PA severa, cei cu evolutie favorabila fara interventii terapeutice sunt cei cu: […]
 

[a]In PA severa, cei cu evolutie favorabila fara interventii terapeutice sunt cei cu:

 

  • necroze pancreatice si peripancreatice limitate si confluente
  • fara zone de pancreas deconectate a caror secretie alimenteaza colectiile
 
[q]In PA severa, spre deosebire de forma usoara, apare persistenta unor defecte morfologice sau functionale – […]
 
[a]In PA severa, spre deosebire de forma usoara, apare persistenta unor defecte morfologice sau functionale – insuf pancreatica exocrina sau endocrina
 
[q]BR crescuta si ALT 3x N sugereaza cauza […] a pancreatitei acute, cu […]
 
[a]BR crescuta si ALT 3x N sugereaza cauza biliara a pancreatitei acute, cu calcul inclavat in papila.
 

[q]In PA, gravitatea situatiilor care evolueaza cu […] se apreciaza prin scoruri de severitate: 

  • Apache II sau III
  • Marshall – parametri resp, renali, hemodinamici
 

[a]In PA, gravitatea situatiilor care evolueaza cu SIRS si soc se apreciaza prin scoruri de severitate: 

  • Apache II sau III
  • Marshall – parametri resp, renali, hemodinamici
 
[q]In PA, IRM, eco abdom si eco endoscopica au o sensibilitate mai crescuta in evidentierea zonelor necrotice […] din interiorul colectiilor.
 
[a]In PA, IRM, eco abdom si eco endoscopica au o sensibilitate mai crescuta in evidentierea zonelor necrotice solide din interiorul colectiilor.
 
[q]PA este initiata de […]
 
[a]PA este initiata de activarea prematura a tripsinei in celulele acinare
 
[q]In suspiciunea de PA, cand valorile lipazei sau amilazei sunt sub limita diagnostica, urmatorul pas e […]
 
[a]In suspiciunea de PA, cand valorile lipazei sau amilazei sunt sub limita diagnostica, urmatorul pas e CTCI sau IRM in urgenta
 
[q]In primele […] de PA, decesele sunt datorate insuficientelor de organ, iar ulterior infectiei necrozelor sau complicatiilor necrozelor neinfectate
 
[a]In primele 2 saptamani de PA, decesele sunt datorate insuficientelor de organ, iar ulterior infectiei necrozelor sau complicatiilor necrozelor neinfectate
 
[q]In primele 2 saptamani de PA, decesele sunt datorate […], iar ulterior […] sau […]
 
[a]In primele 2 saptamani de PA, decesele sunt datorate insuficientelor de organ, iar ulterior infectiei necrozelor sau complicatiilor necrozelor neinfectate
 
[q]Necrozele pancreatice infectate sunt […] in primele 2 saptamani
 
[a]Necrozele pancreatice infectate sunt rare in primele 2 saptamani
 
[q]Necrozele pancreatice infectate sunt rare in primele […]
 
[a]Necrozele pancreatice infectate sunt rare in primele 2 saptamani
 
[q]Diagnosticul necrozelor pancreatice infectate se face prin […] care evidentiaza […], la nivelul […]
 
[a]Diagnosticul necrozelor pancreatice infectate se face prin CTCI care evidentiaza aer in afara tubului intestinal, la nivelul necrozelor pancreatice sau peripancreatice
 
[q]In MODS, […] este un factor important de mortalitate.
 
[a]In MODS, numarul de organe insuficiente este un factor important de mortalitate.
 
[q]Disfunctia pulmonara in MODS apare […]
 
[a]Disfunctia pulmonara in MODS apare precoce
 
[q]Se crede ca la pacientii cu SIRS[…] are un efect de depresie miocardica
 
[a]Se crede ca la pacientii cu SIRSTNF are un efect de depresie miocardica
 
[q]Se crede ca la pacientii cu SIRSTNF are un efect de […]
 
[a]Se crede ca la pacientii cu SIRSTNF are un efect de depresie miocardica
 
[q]Scorul Marshall include parametri: […]
 

[a]Scorul Marshall include parametri:

  1. Respiratori
  2. Hemodinamice
  3. De functie renala
 
[q]Un scor Marshall […] defineste disfunctia organului
 
[a]Un scor Marshall > 2 defineste disfunctia organului
 

[q]Colectiile lichidiene peripancreatice:

  • [constituie/nu constituie] factor de gravitate
  • [necesita/nu necesita] tratament specific
 

[a]Colectiile lichidiene peripancreatice:

  • nu constituie factor de gravitate 
  • nu necesita tratament specific

 

 
[q]Colectiile lichidiene peripancreatice se remit […]
 
[a]Colectiile lichidiene peripancreatice se remit spontan
 
[q]Colectiile lichidiene peripancreatice evolueaza catre pseudochist pancreatic atunci cand persista […]
 
[a]Colectiile lichidiene peripancreatice evolueaza catre pseudochist pancreatic atunci cand persista > 4 saptamani
 
[q]Pseudochistul pancreatic este localizat de regula […], mai rar […]
 
[a]Pseudochistul pancreatic este localizat de regula peripancreatic, mai rar partial/in totalitate intrapancreatic
 
[q]Continutul pseudochistului pancreatic este […], cu o cantitate crescuta de […]
 
[a]Continutul pseudochistului pancreatic este strict lichidian, cu o cantitate crescuta de enzime pancreatice
 
[q]Diagnosticul pseudochistului pancreatic se face prin: […]
 

[a]Diagnosticul pseudochistului pancreatic se face prin:

  1. CTCI
  2. IRM
  3. Eco abd
  4. Eco endoscopica
ultimele 3 sunt mai specifice -> documenteaza absenta zonelor solide in interiorul chistului
 
[q]Aparitia pseudochistului pancreatic in evolutia PA este […]
 
[a]Aparitia pseudochistului pancreatic in evolutia PA este rara
 
[q]Sd de deconectare ductala apare la […] dupa […]
 
[a]Sd de deconectare ductala apare la saptamani dupa necrozectomia chirurgicala
 
[q][…] apare in evolutia colectiei necrotice acute, la > 4 saptamani de la debutul PA.
 
[a]Colectia necrotica incapsulata apare in evolutia colectiei necrotice acute, la > 4 saptamani de la debutul PA.
 
[q]Colectia necrotica incapsulata apare in evolutia […], la […] de la debutul PA.
 
[a]Colectia necrotica incapsulata apare in evolutia colectiei necrotice acute, la > 4 saptamani de la debutul PA.
 
[q]Cand exista dubii privind dg clinic al colectiilor necrotice acute/incapsulate infectate, dg de certitudine se face prin: […]
 

[a]Cand exista dubii privind dg clinic al colectiilor necrotice acute/incapsulate infectate, dg de certitudine se face prin:

  1. Punctie aspirativa cu ac fin (FNA)
  2. Examen bacteriologic direct
  3. Cultura
  4. Antibiograma
 
[q]Factorul determinant al gravitatii PA in faza initiala + in cea tardiva este […]
 
[a]Factorul determinant al gravitatii PA in faza initiala + in cea tardiva este prezenta si durata MODS
 
[q]Factorul determinant al gravitatii PA in faza […] este prezenta si durata MODS
 
[a]Factorul determinant al gravitatii PA in faza initiala + in cea tardiva este prezenta si durata MODS
 

[q]Echimozele:

  • […] = semn Cullen
  • […] = semn Grey Turner
sunt rar evidentiate in PA
 

[a]Echimozele:

  • periombilicale = semn Cullen
  • in flancuri = semn Grey Turner
sunt rar evidentiate in PA
 

[q]Echimozele:

  • periombilicale = semn […]
  • in flancuri = semn […]
sunt […] evidentiate in PA
 

[a]Echimozele:

  • periombilicale = semn Cullen
  • in flancuri = semn Grey Turner
sunt rar evidentiate in PA
 
[q]La […] de la debutul PAPCR > 150 mg/l indica o forma […].
 

[a]La > 36 h de la debutul PAPCR > 150 mg/l indica o forma severa.

in dinamica, PCR permite urmarirea evolutiei procesului inflamator
 
[q]La > 36 h de la debutul PA, […] indica o forma severa.
 

[a]La > 36 h de la debutul PAPCR > 150 mg/l indica o forma severa.

in dinamica, PCR permite urmarirea evolutiei procesului inflamator
 
[q]Spre deosebire de PA severa, in forma moderat-severa, […] persista […]
 
[a]Spre deosebire de PA severa, in forma moderat-severa, insuficienta de organ persista < 48 ore
 
[q]Forma severa de PA este caracterizata prin […]
 
[a]Forma severa de PA este caracterizata prin persistenta insuficientelor de organ > 48 h
 
[q]Valoarea predictiva scorurilor Ramson si Imre este mai mare pentru valori […] sau […]
 
[a]Valoarea predictiva scorurilor Ramson si Imre este mai mare pentru valori mici (< 2, forme usoare) sau mari (> 6, forme severe)
 
[q]Scorul Ranson la internare: […]
 

[a]Scorul Ranson la internare:

  1. > 55 ani
  2. Leucocitoza > 16.000/mm3
  3. Glicemia > 180 mg/dl (10 mmol/l)
  4. ALT (TGP) > 250 UI
  5. LDH > 350 U/I
 
[q]Scorul Ranson la 48 ore: […]
 

[a]Scorul Ranson la 48 ore:

  1. Calciu seric < 8 mg/dl (< 2 mmol/l)
  2. Scaderea Ht cu > 10% din valorile de la internare
  3. Cresterea ureei cu >/= 5 mg/dl (>/= 1,8 mmol/l) dupa fluide IV
  4. Hipoxemie, cu PaO2 < 50 mm Hg
  5. Deficit baze > 4 mEq/l
  6. Retentie lichidiana > 6 litri
 
[q]Vor fi internati pentru PA in sectia de terapie intensiva pacientii cu: […]
 

[a]Vor fi internati pentru PA in sectia de terapie intensiva pacientii cu:

  1. Risc ridicat
  2. > 55 ani
  3. BMI > 30
  4. Insuficiente de organ
  5. Colectii sau infiltratii pulmonare
  6. Comorbiditati importante
 
[q]Scorul Ranson poate fi calculat doar dupa […]
 
[a]Scorul Ranson poate fi calculat doar dupa 48 ore
 
[q]Evaluarea gravitatii PA in primele 48 ore se poate face prin scorurile: […]
 

[a]Evaluarea gravitatii PA in primele 48 ore se poate face prin scorurile:

  1. APACHE II
  2. Marshall
  3. SOFA
Ranson se poate doar dupa 48 ore
 
[q][…] este al doilea factor de gravitate in PA
 
[a]Prezenta necrozelor este al doilea factor de gravitate in PA
 
[q]PA forma […] nu are indicatie chirurgicala
 
[a]PA forma usoara nu are indicatie chirurgicala
 
[q]La pacientii cu PA fara diabetglicemia se normalizeaza dupa […] de la debut.
 
[a]La pacientii cu PA fara diabetglicemia se normalizeaza dupa 24 – 36 ore de la debut.
 
[q]In PA moderat severa sau severa, este recomandata initierea […] a alimentatiei […], utilizandu-se […] sau […]
 
[a]In PA moderat severa sau severa, este recomandata initierea precoce a alimentatiei enterale, utilizandu-se sonda nazo-jejunala condusa distal de unghiul Treitz sau sonda nazo-gastrica
 
[q]In PA, necrozectomia […] are mortalitate mai mare fata de necrozectomia […]
 
[a]In PA, necrozectomia precoce are mortalitate mai mare fata de necrozectomia tardiva
 
[q]In PA, necrozectomia precoce are mortalitate mai […] fata de necrozectomia tardiva
 
[a]In PA, necrozectomia precoce are mortalitate mai mare fata de necrozectomia tardiva
 
[q]Standardul terapeutic pentru necrozele pancreatice infectate este […] prin […], cu […], […], […]
 
[a]Standardul terapeutic pentru necrozele pancreatice infectate este debridarea prin interventie chirurgicala deschisa, cu drenaj extern, examen bacteriologic din necroze, antibioticoterapie cf antibiogramei
 
[q]Tratamentul fistulelor pancreatico-cutanate persistente dupa drenajul extern al colectiilor pancreatice si peripancreatice se face la […] de la constituire, dupa […], prin […]
 
[a]Tratamentul fistulelor pancreatico-cutanate persistente dupa drenajul extern al colectiilor pancreatice si peripancreatice se face la 4 – 6 luni de la constituire, dupa maturarea traiectului fistulos, prin anastomoza dintre fistula si o ansa jejunala in Y a la Roux
 
[q]Pacientii cu PA cu necroze sterile (dovedite prin […]) trebuie tratati […]
 

[a]Pacientii cu PA cu necroze sterile (dovedite prin FNAC negativ) trebuie tratati conservator

chirurgie doar in cazuri selectate
 
[q]In PA, forma severe de etiologie biliara, […] trebuie efectuata amanat, dupa rezolutia procesului inflamator pancreatic si restabilirea starii clinice.
 
[a]In PA, forma severe de etiologie biliaracolecistectomia trebuie efectuata amanat, dupa rezolutia procesului inflamator pancreatic si restabilirea starii clinice.
 
[q]In PA, forma severe de etiologie biliaracolecistectomia trebuie efectuata […].
 
[a]In PA, forma severe de etiologie biliaracolecistectomia trebuie efectuata amanat, dupa rezolutia procesului inflamator pancreatic si restabilirea starii clinice.
 
[q][…] poate fi o alternativa la colecistectomie la pacientii cu PA de etiologie biliara cu risc operator mare, pentru a preveni riscul […]
 

[a]Sfincterotomia endoscopica poate fi o alternativa la colecistectomie la pacientii cu PA de etiologie biliara cu risc operator mare, pentru a preveni riscul pancreatitei biliare recurente

chiar daca exista riscul infectarii unor necroze pancreatice sterile
 
[q]La pacientii cu PA necrotice severe care supravietuiesccalitatea vietii este […]
 
[a]La pacientii cu PA necrotice severe care supravietuiesccalitatea vietii este buna, comparabila cu a celor cu pancreatita cronica sau alte interventii chirurgicale pe pancreas
 
[q]Colectiile lichidiene peripancreatice evolueaza catre […] atunci cand persista > 4 saptamani
 
[a]Colectiile lichidiene peripancreatice evolueaza catre pseudochist pancreatic atunci cand persista > 4 saptamani
 
[q]Tratamentul fistulelor pancreatico[…] dupa drenajul extern al colectiilor pancreatice si peripancreatice se face la 4 – 6 luni de la constituire, dupa maturarea traiectului fistulos, prin anastomoza dintre fistula si o ansa jejunala in Y a la Roux
 
[a]Tratamentul fistulelor pancreatico-cutanate persistente dupa drenajul extern al colectiilor pancreatice si peripancreatice se face la 4 – 6 luni de la constituire, dupa maturarea traiectului fistulos, prin anastomoza dintre fistula si o ansa jejunala in Y a la Roux
 

[q]Grad Balthazar: […]

  • aspect CT: pancreas normal
 

[a]Grad BalthazarA

  • aspect CT: pancreas normal
 

[q]Grad BalthazarA

  • aspect CT: […]
 

[a]Grad BalthazarA

  • aspect CT: pancreas normal
 

[q]Grad Balthazar: […]

  • aspect CT: hipertrofie pancreatica focalizata sau difuza, eterogenitate usoara
 

[a]Grad BalthazarB

  • aspect CT: hipertrofie pancreatica focalizata sau difuza, eterogenitate usoara
 

[q]Grad BalthazarB

  • aspect CT: […]
 

[a]Grad BalthazarB

  • aspect CT: hipertrofie pancreatica focalizata sau difuza, eterogenitate usoara
 

[q]Grad Balthazar: […]

  • aspect CT: modificari inflamatorii pancreatice si peripancreatice
 

[a]Grad BalthazarC

  • aspect CT: modificari inflamatorii pancreatice si peripancreatice
 

[q]Grad BalthazarC

  • aspect CT: […]
 

[a]Grad BalthazarC

  • aspect CT: modificari inflamatorii pancreatice si peripancreatice
 

[q]Grad Balthazar: […]

  • aspect CT: modificari inflamatorii peripancreatice importante
 

[a]Grad BalthazarD

  • aspect CT: modificari inflamatorii peripancreatice importante
 

[q]Grad BalthazarD

  • aspect CT: […]
 

[a]Grad BalthazarD

  • aspect CT: modificari inflamatorii peripancreatice importante
 

[q]Grad Balthazar: […]

  • aspect CT: multiple colectii lichidiene extrapancreatice sau abcese
 

[a]Grad BalthazarE

  • aspect CT: multiple colectii lichidiene extrapancreatice sau abcese
 

[q]Grad BalthazarE

  • aspect CT: […]
 

[a]Grad BalthazarE

  • aspect CT: multiple colectii lichidiene extrapancreatice sau abcese
 

[q]In indicele de necroza CT in pancreatita acuta:

  • arii pancreatice […] => + 0 puncte
  • valoarea de […] => + 2 puncte
  • valoarea de […] => + 4 puncte
  • valorea de […] => + 6 puncte
 

[a]In indicele de necroza CT in pancreatita acuta:

  • arii pancreatice localizate sau difuze de captare diminuata a contrastului => + 0 puncte
  • valoarea de 33% => + 2 puncte
  • valoarea de 50% => + 4 puncte
  • valorea de > 50% => + 6 puncte
 

[q]In indicele de necroza CT in pancreatita acuta:

  • arii pancreatice localizate sau difuze de captare diminuata a contrastului => + […] puncte
  • valoarea de 33% => + […] puncte
  • valoarea de 50% => + […] puncte
  • valorea de > 50% => + […] puncte
 

[a]In indicele de necroza CT in pancreatita acuta:

  • arii pancreatice localizate sau difuze de captare diminuata a contrastului => + 0 puncte
  • valoarea de 33% => + 2 puncte
  • valoarea de 50% => + 4 puncte
  • valorea de > 50% => + 6 puncte
 
[q]Indicele CT de severitate in PA cuprinde […] + […]
 
[a]Indicele CT de severitate in PA cuprinde grad Balthazar + indice necroza

[x][restart]
[/qdeck]

I am tab #3 content. Click edit button to change this text. Drops of rain could be heard hitting the pane, which made him feel quite sad. How about if I sleep a little bit longer and forget all this nonsense.
I am tab #3 content. Click edit button to change this text. Drops of rain could be heard hitting the pane, which made him feel quite sad. How about if I sleep a little bit longer and forget all this nonsense.
I am tab #3 content. Click edit button to change this text. Drops of rain could be heard hitting the pane, which made him feel quite sad. How about if I sleep a little bit longer and forget all this nonsense.
I am tab #3 content. Click edit button to change this text. Drops of rain could be heard hitting the pane, which made him feel quite sad. How about if I sleep a little bit longer and forget all this nonsense.
I am tab #3 content. Click edit button to change this text. Drops of rain could be heard hitting the pane, which made him feel quite sad. How about if I sleep a little bit longer and forget all this nonsense.
I am tab #3 content. Click edit button to change this text. Drops of rain could be heard hitting the pane, which made him feel quite sad. How about if I sleep a little bit longer and forget all this nonsense.